KY-GFDQ-202407-001山西金象煤化工有限责任公司

(一)用人单位名称：山西金象煤化工有限责任公司

用人单位地址：山西省晋城市阳城县北留镇王庄村

用人单位联系人：王倩

（二）技术服务项目组人员名单

项目负责人：高亮；

检测人员：高亮、段卓伟、董子谦；

公共卫生人员：王乃生；

行业工程技术人员：周曼；

卫生工程人员：张瑞；

检验人员：康琴；

报告审核人：王艳萍；

报告签发人：周曼。

（三）现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，

现场调查：周曼、段卓伟、高亮，时间：2024.7.19

现场采样、检测：高亮、董子谦、段卓伟，时间：2024.7.25

用人单位陪同人：王倩

（四）证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像

现场调查图像

现场采样、检测图像影像